Taittovirhekirurgia
(refraktiivinen kirurgia)

Taittovirheitä voidaan korjata sarveiskalvoa muotoilevalla excimer-laserilla. Menetelmä valitaan korjattavan taittovirheen määrän ja laadun mukaan. Tärkeitä tekijöitä ovat myös silmän rakenteelliset ominaisuudet, jotka voivat asettaa rajoituksia menetelmän valinnalle. Seuraavassa keskitytään lasermenetelmiin.

Lasertekniikka

Taittovirhekorjauksissa käytetään excimer-kylmävalolaseria, jonka lähettämä näkymätön säde avaa molekyylien välisiä sidoksia ja haihduttaa sarveiskalvon kudosta. Silmälaserissa kaikki toimenpiteet tehdään Bausch & Lomb Zyoptix 100 -laserilla, jossa on automaattinen silmän liikkeiden seurantajärjestelmä. Laser on saanut Yhdysvalloissa FDA:n hyväksynnän 10.10.2003.

Tietokoneen ohjaamalla lasersäteellä muotoillaan sarveiskalvon etupintaan haluttu muutos huomioiden optiset vääristymät. Sarveiskalvon paksuudesta poistetaan 10–15 %. Laser ei polta eikä leikkaa sarveiskalvon pintaa eikä heikennä sen kestävyyttä tai joustavuutta. Laseria käytetään kahdessa eri leikkausmenetelmässä, joita ovat läppätekniikkaleikkaus eli LASIK ja pintalaserointi eli Epi-LASIK. Vanhempaa pintalaserointimenetelmää eli PRK:ta käytetään nykyisin hyvin harvoin.
Lasik –leikkauksen läppä voidaan muodostaa joko perinteisellä mekaanisella höylällä tai erillisellä laserlaitteella, femtosekuntilaserilla (IntraLase).

Leikkaus ei sovellu:

• alle 18–vuotiaalle
• ikänäön korjaamiseen
• harmaakaihipotilaalle
• keratoconuspotilaalle
• sydäntahdistinta käyttävälle
• diabeetikolle tai reumaa sairastavalle
• limakalvoja kuivattavan lääkityksen aikana (Roaccutan)
• lääkityksen loppumisesta tulee olla kulunut 6kk
• ennen kuin 6kk on kulunut raskaudesta ja leikkauksen jälkeen raskautta ei suositella 6kk:een
• ennen kuin 2kk on kulunut imetyksen päättymisestä
• potilaalle, jonka sarveiskalvossa on jokin sairaus tai arpia
• jos näössä on tapahtunut 1-2 vuoden aikana suuria muutoksia

Mitkä ovat taittovirhekirurgian tavoitteet ja tulokset?

Toimenpiteen tavoitteena on päästä eroon silmälasien ja piilolinssien käytöstä tai vähentää niiden käyttöä ratkaisevasti. Nämä yksilölliset tavoitteet selvitetään esitutkimuksen yhteydessä ennen toimenpidettä.

Yleensä tavoitteena on hyvä kaukonäkö. Ikänäköisyyden oireita voidaan kuitenkin helpottaa tähtäämällä lievään likitaitteisuuteen toisessa silmässä. Tällöin tavoitteena voi olla esim. – 1,0 D taitteisuus. Yli 98 % leikatuista potilaista pääsee eroon silmälaseista jo ensimmäisellä leikkauksella. Lopuille joudutaan tekemään uusintaleikkaus, jotta päästään asetettuun päämäärään.
Tärkeä osa modernia taittovirhekirurgiaa on aaltorintamatutkimuksessa (Zywave) todettujen korkeamman asteen taittovirheiden korjaaminen. Tämä seurauksena silmän näkökyky saattaa leikkauksen jälkeen olla jopa parempi kuin silmälaseilla korjattu näkö ennen leikkausta.